前頭筋吊り上げfrontal suspension
前頭筋吊り上げ手術
前頭筋（眉毛を挙げる筋肉）力を借りてでまぶたをコントロールする方法です。
→適応：
高度の眼瞼下垂で、眼瞼挙筋の筋力が大幅に低下している症例
（挙筋機能が少なすぎると、部分切開法挙筋前転術は適しない）
前頭筋の力をまぶたに伝えるには、”ひも”が必要です。
自分の体のひも（筋膜）または、人工のひも（縫合糸やストリップ）を使用します。
１）縫合糸による吊り上げ
ゴアテックス糸やナイロン編み糸によって、前頭筋の力でまぶたを挙げ下げする。
→主に大人に用いる
２）筋膜移植
大腿筋膜などの自己筋膜を用いて、前頭筋の力でまぶたを挙げ下げする方法
→主に子どもに用いる
■１）縫合糸による吊り上げ
＜利点＞
- 筋膜移植よりも手軽 手術時間１５分～２０分
- 手術後に挙がり具合の調整が出来る（糸の締め直し）
＜欠点＞
- 自分の体のものではない（異物）ので、将来的に感染や外に出てくることがある（１人／２０人くらい目安）
- 片眼の手術の場合、眼瞼遅れ（日常生活でぎょろっと見えることがある）が出ることがある
▼症例写真
１．縫合糸による吊り上げ
●＜両眼瞼下垂症（高度）＞
正面視（術前） 両方のまぶたが開きにくく、精一杯まぶたを挙げようとしても、右眼は光が半分も入っていない。日常生活に支障をきたしている状態。
上方視（術前）
まぶたが邪魔をして上を向くことはほぼ出来ない。
●手術
手術 ゴアテックス糸を用いて前頭筋に吊り上げ
２カ所切開：まぶたの際（二重のライン付近）と眉毛の上
写真の赤線の位置にゴアテックス糸を通して吊り上げ（所要時間約１５分／片側）
●術後１ヶ月
正面視 楽に眼の開閉ができるようになった。
●術後６ヶ月
正面視 眼の開閉は問題なし。まぶたや眉毛の上の傷跡は目立たない
下方視（
術後６ヶ月） 上下を向いても自然な仕上がりである
下方視（
術後６ヶ月） わずかに眼を閉じるのが弱いが、ドライアイなどの支障なし。
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